Parcursul Pacientului
Stimularea Cerebrală Profundă înseamnă mult mai mult decât o singură intervenție chirurgicală. Harta în 10 etape de mai jos expune transparent tot ce trec pacienții în Centrul nostru de Neuromodulare — de la prima solicitare până la înlocuirea bateriei.
Primul contact al pacientului cu centrul
Evaluare de către coordonator și neurologul specializat în tulburări de mișcare
Coordonatorul colectează istoricul diagnostic, medicația și plângerile principale; transmite lista documentelor necesare.
Neurologul specializat revizuiește dosarele complete, imagistica și istoricul terapeutic; realizează o evaluare inițială a eligibilității.
Primul punct de decizie: DBS este potrivit?
După prima evaluare clinică se analizează eligibilitatea potențială. Această etapă nu este definitivă — decizia finală se ia după ședința echipei multidisciplinare.
→ Medicația este optimizată; se stabilește un plan cu reabilitare și monitorizare programată.
Pacientul este trimis la o evaluare multidisciplinară ce presupune aproximativ 3 zile de spitalizare.
Patru evaluări paralele + ședința echipei
Pacientul este evaluat simultan de patru echipe de specialitate; toate concluziile se discută într-o singură ședință.
Scor motor UPDRS (cu/fără medicație), test de răspuns la L-Dopa, analiza mersului, măsurarea tremorului.
Evaluarea memoriei, atenției și funcțiilor executive; screening pentru demență (MoCA, MMSE).
Severitatea depresiei, screening pentru psihoză, anxietate și evaluarea riscului de suicid.
RMN stereotaxic pentru planificarea intervenției; stratificarea riscului anestezic și imagistică structurală.
Toate rezultatele se prezintă împreună; decizia aparține echipei — nu unui singur medic. Aprobarea sau respingerea se documentează cu motivație.
Testele și educația pacientului se desfășoară în paralel
Două faze; pacient treaz sau sub anestezie generală
Intervenția poate fi efectuată în două moduri, în funcție de pacient și de experiența centrului; ambele se bazează pe planificare stereotaxică de înaltă precizie.
Pacientul este conștient; înregistrarea prin microelectrod (MER) identifică țesutul-țintă, iar stimularea-test confirmă în timp real răspunsul simptomatic.
La pacienții pentru care intervenția cu pacient treaz nu este potrivită, electrozii se plasează sub anestezie generală, cu ghidaj MER.
Aplicarea cadrului stereotaxic; plasarea bilaterală a electrozilor în țintele STN, GPi sau VIM.
Generatorul de impulsuri implantabil se plasează sub claviculă; cablurile se tunelizează subcutanat.
De la ATI la salon, cu progres controlat
CT de control pentru hemoragie sau poziția electrozilor; activare la voltaj redus sau activare amânată; revizuirea medicației și examen neurologic.
Prima programare a parametrilor generatorului; îngrijirea plăgii; începerea recuperării fizice; educație la externare și cardul de identificare DBS.
Risc de complicație gravă <3%
Rata totală a complicațiilor grave: sub 3% în centrele moderne; profilul de risc se comunică transparent.
Linie de urgență accesibilă; hotline cu asistentele ca prim contact, escaladare către neurologie sau neurochirurgie la nevoie.
Prevenție: Screening preoperator amplu, precizia MER, monitorizare intraoperatorie, tehnică sterilă riguroasă și educație la externare.
De la vizite lunare la monitorizare anuală
Ajustarea completă a parametrilor generatorului; începerea reducerii medicației; verificarea finală a plăgii; repetarea UPDRS și evaluarea satisfacției.
Reglaj fin al stimulării (punctul obișnuit de stabilizare); reducere semnificativă a medicației; reevaluare cognitivă și consult psihiatric.
Vizite neurologice la 6–12 luni; revizuirea continuă a generatorului și medicației; controlul simptomelor se menține deși boala progresează.
Opțiuni nereîncărcabilă și reîncărcabilă
Durată medie 3–5 ani. Pe măsură ce se apropie descărcarea, simptomele reapar; înlocuirea este necesară în timp util.
Durată de viață 20–30 ani; necesită reîncărcare săptămânală acasă. Reduce numărul de intervenții viitoare de înlocuire.
Procedura de Înlocuire: Procedură scurtă sub anestezie locală, aproximativ 15–20 minute. Electrozii nu sunt atinși; riscul este minim.
Trimiteți rapoartele înainte de a călători la Istanbul
Partajați RMN-urile, rapoartele medicale și videoclipurile cu simptome pe WhatsApp. Echipa noastră va analiza informațiile și vă va ghida dacă o evaluare DBS față în față ar putea fi potrivită.
Începeți cu o revizuire remotă a cazului.
