Spasticitatea este contracția excesivă, rigidizarea și spasmele involuntare ale mușchilor, variind de la rigiditate ușoară la convulsii severe, necontrolabile.

Ce este Spasticitatea?

Derivat din cuvântul grecesc spasticus (a trage), spasticitatea este contracția excesivă, rigidizarea și formarea de spasme involuntare în mușchi. Spasticitatea are o gamă largă, de la rigiditate ușoară la convulsii sever necontrolabile. Problema contracțiilor musculare este în general cauzată de leziuni neuronale în zonele creierului sau ale măduvei spinării care controlează mișcările musculare. Printre cauzele declanșatoare se numără boli precum leziunea măduvei spinării, scleroza multiplă și paralizia cerebrală.

Care sunt Simptomele Spasticității?

Simptomele spasticității includ:

• Hipertonie (tonus muscular crescut)
• Clonus (contracții musculare rapide)
• Reflexe tendinoase profunde exagerate
• Spasme musculare
• Încrucișarea involuntară a picioarelor
• Articulații fixe (contracturi)
• Rigiditate și spasme musculare persistente
• Durere sau disconfort
• Capacitate funcțională redusă
• Dificultăți de îngrijire și igienă
• Postură anormală

Pot apărea deformări osoase și articulare, iar gradul de spasticitate poate varia de la rigiditate musculară ușoară la spasme musculare severe, dureroase și necontrolabile. La copii, spasticitatea poate cauza probleme de creștere, articulații dureroase și deformate și dizabilități.

Care sunt Cauzele Spasticității?

Spasticitatea este un simptom asociat cu leziunile creierului, măduvei spinării sau nervilor motorii. Spasticitatea poate apărea ca urmare a următoarelor afecțiuni:

• Paralizie cerebrală (PC)
• Scleroză multiplă (SM)
• Accident vascular cerebral
• Traumatism cerebral sau al măduvei spinării
• Scleroză laterală amiotrofică (SLA)
• Paraplegii spastice ereditare
• Adrenoleucodistrofie (ALD)

Spasticitatea poate fi observată ca urmare a multor boli care afectează creierul și/sau măduva spinării.

Cum Se Diagnostichează Spasticitatea?

Spasticitatea, care poate apărea congenital sau mai târziu la copii, poate fi observată și la adulți. Baza diagnosticului de spasticitate este dezvăluită prin examenul și evaluarea neurologică. Diagnosticul se pune pe baza istoricului bolii, a rezultatelor examenului fizic și a informațiilor obținute din metodele de imagistică ale sistemului nervos. În timpul examenului fizic efectuat de un medic specialist, sunt evaluate șederea, statul în picioare, mersul, postura corpului, reflexele tendinoase profunde și tensiunea musculară.

Cum Se Tratează Spasticitatea?

Punctul cheie în tratamentul spasticității este decizia dacă spasticitatea trebuie tratată și, dacă da, formarea echipei de tratament. Tratamentul spasticității trebuie aplicat ca un program individual pentru fiecare pacient. Tratamentul este împărțit în general în trei categorii: fizioterapie, medicație și tratament chirurgical.

Pompa de Baclofen

Pompa de baclofen, utilizată frecvent în tratamentul spasticității legate de măduva spinării și denumită medicament relaxant muscular, are un efect supresor asupra reflexelor creierului și măduvei spinării. Își exercită efectul prin traversarea barierei hematoencefalice. Întrucât poate traversa bariera hematoencefalică doar în cantități foarte mici după utilizarea orală, necesitând doze mai mari cu un risc crescut de efecte secundare, aplicațiile intratecale de baclofen sunt utilizate ca o alternativă importantă și foarte eficientă de tratament pentru pacienții cu spasme necontrolabile.

Atunci când administrarea intratecală este planificată pentru pacienții cu spasticitate legată de măduva spinării care folosesc baclofen oral, dar experimentează efecte secundare sau răspuns insuficient la medicament, trebuie urmată o cale specifică. Medicamentul este administrat mai întâi într-o anumită cantitate în canalul spinal. Efectul medicamentului asupra spasticității este evaluat. Dacă nu apare o relaxare suficientă, testul se repetă cu o doză crescută de medicament. Evaluarea este efectuată de specialiști în neurologie, fizioterapie și neurochirurgie. Dacă pacientul beneficiază de acest test, se implantează o pompă permanentă de baclofen.

Implantarea Pompei de Baclofen

Este o procedură efectuată sub anestezie generală. Sistemul constă dintr-o pompă și un cateter. Cateterul este plasat în zona de sub membrana numită „dura mater” care înconjoară măduva spinării, unde se află lichidul numit LCR. Pompa este plasată subcutanat pe partea laterală a abdomenului. Medicamentul este administrat în pompă. Pompa, care poate fi reglată extern, este operată prin stabilirea dozei dorite de medicament. Conține baclofen suficient pentru aproximativ 6 luni. Când se epuizează, reumplerea se face ușor.