Новые разработки в технологии нейростимулятора
Важнейшим технологическим достижением в области глубокой стимуляции мозга является появление направляемых электродов и систем замкнутого контура, обеспечивающих более точную и персонализированную стимуляцию целевой зоны.
Важнейшим технологическим достижением в области глубокой стимуляции мозга стали изменения в конфигурации электродов и возможность стимуляции в нужном направлении целевой зоны благодаря этим различным конфигурациям. В то время как в конвенциональных квадриполярных электродах стимуляция целевой зоны осуществляется сферически, в новом поколении многоконтактных направляемых электродов (directional electrode) стала доступна стимуляция в различных направлениях от целевой зоны (рис. 6).
Таким образом удаётся предотвратить стимуляцию других анатомических структур вблизи целевой зоны и свести к минимуму побочные эффекты, связанные со стимуляцией. Кроме того, сравнительно недавно появилась ещё одна разработка — стимуляция замкнутого контура (closed-loop stimulation). Благодаря ей параметры стимуляции настраиваются в соответствии с потребностями пациента, то есть обеспечивается так называемая «адаптивная стимуляция».
Беспроводные системы нейростимулятора: перспективные технологии
Известно, что технологические разработки сосредоточены именно в этом направлении — с целью минимизации инфекционных осложнений и проблем с импедансом, связанных с нейростимулятором и удлинительными кабелями. Для предотвращения инфекционных осложнений могут быть созданы оборудование с пропиткой антибиотиками или системы с серебряным покрытием.
Помимо всего этого, благодаря разработке нейростимуляторов существенно меньших размеров электроды могут быть интегрированы непосредственно в нейростимулятор, фиксированный к черепу, без необходимости в удлинительном кабеле. Это позволит провести минимально инвазивное хирургическое вмешательство у пациентов и значительно снизить аппаратные осложнения. Несомненно, ещё одним ожиданием является продление срока службы нейростимулятора благодаря продолжающимся исследованиям и разработкам. Беспроводная передача энергии — ещё одна перспективная возможность.
Роботизированная хирургия при имплантации нейростимулятора
В исследовании, опубликованном в 2016 году, было показано, что при стереотаксических вмешательствах под роботизированным контролем точность попадания в целевую зону черепа была значительно выше, чем при бесфреймной стереотаксической технике. Исходя из этого, нельзя упускать из виду тот факт, что в нейрохирургии с применением DBS в ближайшее время будет всё чаще использоваться роботизированная помощь.
Инновации, обеспечивающие долгий срок службы нейростимулятора
Аккумуляторные нейростимуляторы сегодня широко распространены. Их средний срок службы составляет около 20–25 лет. В зависимости от настроек нейростимулятора пациент должен заряжать его несколько раз в неделю. Несомненно, ещё одним ожиданием является продление срока службы нейростимулятора благодаря продолжающимся исследованиям и разработкам. Беспроводная передача энергии — ещё одна перспективная возможность.
Эффективность лечения и комфорт пациента
- Может быть эффективным у пациентов, не отвечающих на медикаментозную терапию или испытывающих её побочные эффекты. - Способен значительно уменьшить симптомы и улучшить качество жизни. - Является обратимым методом: при необходимости стимуляция может быть прекращена или электроды удалены. - Позволяет снизить медикаментозную нагрузку.