Эссенциальный тремор, известный также как доброкачественный тремор, — наиболее распространённое двигательное расстройство. Как правило, это двусторонний тремор, чаще всего проявляющийся в руках и кистях; нередко сопровождается голосовым и головным тремором. В отличие от болезни Паркинсона, он усиливается при движении. Обычно появляется в среднем и пожилом возрасте и медленно прогрессирует.

Эссенциальный тремор — неврологическое состояние, при котором нарушается связь между мозжечком, контролирующим координацию мышц, и другими отделами мозга, что вызывает непроизвольное дрожание и ритмичное покачивание. Это одно из наиболее распространённых двигательных расстройств. Тремор в руках и предплечьях, возникающий при движении без каких-либо других неврологических симптомов, является характерным признаком эссенциального тремора.

Эссенциальный тремор: правда о дрожании

Эссенциальный тремор — распространённое неврологическое двигательное расстройство, вызывающее непроизвольное дрожание. Как правило, он начинается с рук, но может затрагивать голову, голосовые связки и другие части тела. Эссенциальный тремор способен существенно затруднить повседневную деятельность и значительно снизить качество жизни. В данной статье рассматриваются причины, симптомы, диагностика и варианты лечения.

Каковы причины эссенциального тремора?

Точная причина эссенциального тремора полностью не выяснена; исследования указывают на возможную роль нарушений в определённых областях мозга — мозжечке и стволе мозга. Генетическая предрасположенность также является важным фактором: у людей с семейным анамнезом риск развития эссенциального тремора выше. К наиболее распространённым причинам относятся: генетическая предрасположенность, неврологические нарушения (рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, инсульт, черепно-мозговая травма), почечная недостаточность, гипертиреоз, а также синдром отмены алкоголя, тревожность и панические атаки.

Симптомы эссенциального тремора

• Тремор: Наиболее выраженный симптом — ритмичное дрожание, как правило в руках. Тремор может появляться при движении (акционный тремор) или в покое (тремор покоя).
• Головной тремор: У некоторых пациентов наблюдаются непроизвольные кивательные или отрицательные движения головой.
• Голосовой тремор: При вовлечении голосовых связок в голосе появляется дрожание или вибрация.
• Затруднение при ходьбе: Тремор в ногах может нарушать равновесие и координацию, затрудняя ходьбу.
• Психологические последствия: Эссенциальный тремор может вызывать чувство стыда, тревогу и депрессию (а также затруднения при письме или рисовании).

Диагностика эссенциального тремора

Диагностика эссенциального тремора обычно основывается на подробном сборе анамнеза, физикальном обследовании и неврологической оценке. Врач изучает характеристики тремора и может назначить дополнительные исследования для исключения других возможных причин.

Для исключения других заболеваний, которые могут вызывать тремор, врач назначает следующие исследования:

• Анализы крови
• Компьютерная томография
• Генетическое тестирование
• Магнитно-резонансная томография (МРТ)
• Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) и другие исследования помогают исключить иные заболевания и подтвердить диагноз эссенциального тремора.

Варианты лечения эссенциального тремора

Лечение эссенциального тремора зависит от выраженности дрожания, возраста пациента и общего состояния здоровья. Пациентам с лёгким тремором лечение может не потребоваться. При более выраженных проявлениях возможны следующие варианты:

• Медикаментозная терапия: Препараты, подобранные врачом с учётом выраженности тремора, могут облегчить симптомы. Некоторые бета-блокаторы, противосудорожные и успокоительные средства способны замедлить дрожание.
• DBS (Глубокая стимуляция мозга): При тяжёлом треморе, не поддающемся медикаментозному лечению, может рассматриваться операция DBS. В ходе процедуры электроды вводятся в определённые мишени в мозге, и через них подаются электрические импульсы для контроля дрожания.
• Инъекции ботокса: При локализации тремора в области лица или головы могут применяться инъекции ботулотоксина.
• Хирургическое лечение: Когда тремор не поддаётся медикаментозному контролю или существенно нарушает повседневную жизнь, возможно хирургическое вмешательство.
• Физиотерапия: Физиотерапия направлена на укрепление мышц для контроля тремора, вызванного мышечными спазмами.

Глубокая стимуляция мозга (DBS)

DBS является важным вариантом лечения тяжёлого эссенциального тремора, не поддающегося медикаментозной терапии. В ходе этой операции электроды имплантируются в определённые мишени в мозге и подают электрические импульсы для контроля тремора. DBS способен значительно уменьшить дрожание и улучшить качество жизни. Однако, как при любой хирургической процедуре, DBS сопряжён с определёнными рисками и побочными эффектами, поэтому перед принятием решения важно подробно обсудить всё с врачом.

Жизнь с эссенциальным тремором

Эссенциальный тремор — непростое состояние, однако при правильном лечении и поддержке многие пациенты успешно контролируют дрожание и ведут полноценную жизнь. Если вас беспокоит эссенциальный тремор или вы хотите узнать больше о вариантах лечения, не стесняйтесь проконсультироваться с врачом.

Как предотвратить эссенциальный тремор?

Пациенты с эссенциальным тремором и другими формами дрожания могут минимизировать симптомы, изменив образ жизни: отказаться от курения, правильно питаться, избегать напитков с кофеином, стрессовых и напряжённых ситуаций, выполнять дыхательные упражнения.

Физиотерапия, речевая терапия, снижение потребления кофеина или полный отказ от него, приём лекарств в назначенное время, полноценный сон и регулярная физическая активность также оказывают благоприятное воздействие.