Болезнь Паркинсона — хроническое прогрессирующее заболевание, возникающее вследствие снижения уровня дофамина в головном мозге и встречающееся преимущественно в пожилом возрасте. Болезнь почти всегда начинается с симптомов на одной стороне тела и развивается медленно. Замедленность движений, тремор покоя (напоминающий «счёт монет»), мышечная ригидность и нарушения ходьбы — наиболее значимые симптомы, снижающие качество жизни. Помимо этого, нарушения речи, маскообразное лицо, запоры, снижение обоняния, боли в суставах и мышцах, расстройства сна, депрессия и ряд психологических проблем также являются существенными проявлениями заболевания.

Что такое болезнь Паркинсона? Полное руководство

Болезнь Паркинсона — прогрессирующее хроническое неврологическое расстройство, возникающее вследствие снижения выработки дофамина в мозге. Хотя болезнь встречается преимущественно в пожилом возрасте, она может развиться и у молодых людей. В этом руководстве мы подробно рассмотрим наиболее часто задаваемые вопросы о болезни Паркинсона.

Каковы симптомы болезни Паркинсона?

Болезнь Паркинсона проявляется различными симптомами, которые могут варьироваться в зависимости от стадии заболевания и индивидуальных особенностей пациента. Наиболее распространённые симптомы:

• Замедленность движений (брадикинезия): Выраженное замедление, затрудняющее выполнение повседневных действий.
• Тремор: Дрожание, как правило возникающее в покое и описываемое как «счёт монет».
• Мышечная ригидность: Скованность, ограничивающая движения в суставах и вызывающая боль.
• Нарушения ходьбы: Нарушения равновесия, согнутая осанка, шаркающая походка мелкими шагами.
• Нарушения речи: Охриплость, монотонная и замедленная речь.
• Маскообразное лицо: Снижение или исчезновение мимики, приводящее к невыразительному выражению лица.
• Запоры: Частая жалоба вследствие замедления работы пищеварительной системы.
• Снижение обоняния (аносмия): У некоторых пациентов наблюдается снижение или утрата обоняния.
• Нарушения сна: Затруднённое засыпание, частые пробуждения, двигательные расстройства во сне.
• Депрессия и психологические проблемы: Эмоциональные и психологические трудности, обусловленные тяготами болезни.

Симптомы по стадиям болезни Паркинсона

Каковы причины болезни Паркинсона?

Точная причина болезни Паркинсона до сих пор окончательно не установлена; предполагается, что важную роль играет сочетание генетических и экологических факторов. Гибель дофамин-продуцирующих нейронов в мозге является основным механизмом развития болезни.

Методы лечения болезни Паркинсона

Лечение болезни Паркинсона определяется индивидуальными потребностями пациента и стадией заболевания. Возможные подходы:

• Медикаментозная терапия: Препараты, повышающие уровень дофамина или имитирующие его действие.
• Физиотерапия и упражнения: Упражнения, направленные на улучшение подвижности и мышечной силы.
• Речевая терапия: Терапия, помогающая устранить нарушения речи.
• Глубокая стимуляция мозга: Метод лечения для облегчения симптомов у пациентов с болезнью Паркинсона на поздних стадиях.

Когда пациентам с болезнью Паркинсона необходима операция DBS?

С момента постановки диагноза назначается медикаментозная терапия. В первые несколько лет пациенты могут вернуться к прежнему образу жизни — этот период называют «медовым месяцем». Однако со временем, несмотря на лечение, тремор, «застывание», ригидность и замедленность движений всё труднее поддаются контролю, периоды «выключения» удлиняются, а при увеличении доз препаратов появляются непроизвольные движения. Наступление такой ситуации сигнализирует о том, что пора задуматься об операции DBS. В первые 5 лет с момента постановки диагноза операция не рекомендуется: важнейшая причина — возможность смешения болезни Паркинсона с другими заболеваниями. При так называемых «Паркинсон-плюс» синдромах результаты операции DBS, к сожалению, не столь успешны, как при истинной болезни Паркинсона.

Каким пациентам с болезнью Паркинсона операция DBS может не подойти?

Для проведения операции DBS заболевание должно существовать не менее 5 лет: болезнь Паркинсона может быть клинически ошибочно принята за другие неврологические расстройства. Пациентам с частыми падениями и практически полным отсутствием эффекта от препаратов даже в течение короткого времени операция не рекомендуется. Более того, у пациентов с выраженными нарушениями равновесия после операции возможно даже некоторое усиление симптомов. Операция противопоказана при тяжёлой депрессии или психозе. При болезни Паркинсона тревога и подавленность, обусловленные ограничениями в образе жизни, не являются противопоказанием к операции. Однако при более тяжёлых психиатрических расстройствах необходимо сначала провести медикаментозное лечение и лишь после его завершения рассматривать хирургическое вмешательство. Пациентов с такими расстройствами в анамнезе, успешно пролеченных ранее, необходимо тщательно наблюдать после операции. До операции пациенту и его близким должна быть предоставлена подробная информация.

Ещё одним противопоказанием являются когнитивные нарушения, не соответствующие возрасту пациента. Операция также не проводится при наличии признаков деменции. Кроме того, операция противопоказана при тяжёлых хронических сопутствующих заболеваниях, не поддающихся контролю. Вместе с тем хорошо компенсированная гипертония, сердечно-сосудистые заболевания или сахарный диабет не являются препятствием для операции.

Жизнь с болезнью Паркинсона

Несмотря на то что болезнь Паркинсона влияет на качество жизни, при правильном лечении и поддержке можно замедлить её прогрессирование и улучшить самочувствие. Регулярное наблюдение у врача, здоровое питание, физические упражнения и социальная поддержка важны для пациентов с болезнью Паркинсона.