При кои заболявания се използва мозъчният стимулатор?

Мозъчният стимулатор (дълбока мозъчна стимулация – ДМС) е хирургична възможност за лечение, която се прилага при някои неврологични заболявания, когато отговорът на медикаментозното лечение е недостатъчен. С този метод чрез електроди, поставени в определени области на мозъка, се подават непрекъснати, контролирани електрически импулси и абнормното предаване на сигнали се регулира. Осигурява ефективни резултати преди всичко при болестта на Паркинсон, както и при есенциален тремор, дистония и някои случаи на обсесивно-компулсивно разстройство (ОКР). Заболяванията, при които се използва мозъчният стимулатор, са следните:

- **Двигателни разстройства:** болест на Паркинсон, есенциален тремор, дистония, болест на Хънтингтън - **Психиатрични разстройства:** обсесивно-компулсивно разстройство (ОКР), синдром на Турет, резистентна на лечение депресия - **Епилепсия** - **Хронична болка**

Какво е мозъчен стимулатор и как работи?

Дълбоката мозъчна стимулация (ДМС), известна сред хората и като „мозъчен стимулатор“, е хирургичен метод, използван за лечение на някои неврологични и психиатрични заболявания като Паркинсон, тремор, дистония, епилепсия. Тази технология има за цел да регулира мозъчната активност чрез изпращане на електрически импулси посредством електроди, поставени в определени области на мозъка. Мозъчният стимулатор, прилаган чрез хирургична намеса, работи със система от батерия, свързана с електродите, след тяхното поставяне в зоната на мозъка, свързана със заболяването. Батерията се поставя под кожата в гръдната област на човека.

**Хирургична процедура:** Операцията ДМС обикновено се извършва в два етапа. В първия етап електродите се поставят в целевите мозъчни области. Във втория етап устройство, подобно на батерия (невростимулатор), поставено в гръдната област, изпраща електрически импулси чрез кабели, свързани с електродите.

**Електрически импулси:** Електрическите импулси, изпратени от невростимулатора, помагат за облекчаване на симптомите чрез регулиране на абнормната нервна активност в целевата мозъчна област.

**Настройка и проследяване:** ДМС лечението е персонализирано. Параметрите на стимулация (честота, интензивност, продължителност) се настройват според нуждите на пациента и се проследяват с редовни лекарски прегледи.

Употреба на мозъчния стимулатор при болестта на Паркинсон

С поставянето на диагнозата започва лекарственото лечение. През първите няколко години пациентите могат да се върнат към живота си преди заболяването, сякаш никога не са били болни. Този период се нарича период на „меден месец“. Но в по-късните години, когато оплаквания като тремор, замръзване, скованост, забавяне на движенията не могат да бъдат контролирани въпреки лекарственото лечение, продължителността на изключените периоди през деня се увеличава и с повишаването на дозите на лекарствата се появяват неволеви движения, подобни на танц, може да се каже, че вече е дошло време да се обмисли операция за мозъчен стимулатор. През първите 5 години от поставянето на диагнозата не се препоръчва операция за мозъчен стимулатор. Най-важната причина за това е, че болестта на Паркинсон може да бъде объркана с други заболявания. При такива заболявания, наричани Паркинсон-плюс, за съжаление операциите за мозъчен стимулатор не дават толкова успешни резултати, колкото при болестта на Паркинсон.

Методът на мозъчен стимулатор в лечението на дистония

Методът на мозъчен стимулатор дава обнадеждаващи резултати при пациенти, особено с генетично предавана дистония, които са оценени от невролози и преценени като подходящи за операция. Подобрението след операцията не се вижда веднага, както при болестта на Паркинсон, но с времето става по-явно и след няколко години подобрението става още по-голямо.

Ролята на мозъчния стимулатор в лечението на епилепсия

Стимулацията на вагусния нерв, известна сред хората като Вагус стимулатор, Стимулатор за епилепсия, е един от алтернативните методи, използвани в лечението на епилепсията. Обикновено вагусният стимулатор се прилага при пациенти с епилепсия, които показват резистентност към дългосрочно лекарствено лечение, и днес се прилага по-скоро при пациенти, които са преминали през хирургична операция, но пристъпите им продължават. След прилагането пристъпите на епилепсия в голяма степен намаляват. При някои пациенти пристъпите напълно се прекратяват. Базира се на логиката, че електрод, навит около нерв в областта на врата близо до сънната артерия, наречен вагусен нерв, се свързва с източник на батерия и произвежданите електрически токове потискат абнормната активност в мозъка.

Критерии за подходящост за лечение с мозъчен стимулатор

За операцията за мозъчен стимулатор е необходимо началото на болестта да е поне 5 години по-рано. Причината за това е, че болестта на Паркинсон може клинично да бъде объркана с някои други неврологични заболявания. При пациенти с чести падания, при които приеманите лекарства практически не носят полза дори за кратък период от време, не се препоръчва операция за мозъчен стимулатор. Освен това, особено при пациенти с тежки проблеми с падането и равновесието, след операцията може да се наблюдава дори известно увеличаване на оплакванията.

Също така при пациенти с тежка депресия от психиатрична гледна точка или при пациенти със сериозно психично разстройство, което наричаме психоза, не трябва да се извършва операция за мозъчен стимулатор. Тъй като при болестта на Паркинсон поради спадането на качеството на живот и ограничения живот на пациентите могат да възникнат състояния на тъга и тревожност, такива леки клинични психиатрични състояния не представляват пречка за операцията. Но при по-сериозните психиатрични проблеми, които току-що споменахме, първо трябва да се започне лекарствено лечение и операцията трябва да се извърши след приключване на психиатричното лечение на пациентите.

Пациентите, които в миналото са имали такива оплаквания и са се възстановили с психиатрично лекарствено лечение, трябва да бъдат внимателно проследявани и след операциите за мозъчен стимулатор. Тази информация трябва да се споделя подробно с пациента и близките му преди операцията. Друга пречка за операция са пациентите, чието когнитивно състояние е под нивото на възрастта им. При пациенти с признаци на деменция също не трябва да се извършват операции за мозъчен стимулатор. Освен това операциите за мозъчен стимулатор не са подходящи при пациенти с други тежки хронични заболявания, които не са под контрол. Но контролирани заболявания като хипертония, сърдечно заболяване или диабет не са пречка за извършването на операцията.

Други неврологични заболявания, лекувани с мозъчен стимулатор

Мозъчният стимулатор се използва и за следните други заболявания:

- болест на Паркинсон - есенциален тремор - дистония - епилепсия